Als je als zzp’er zorg gaat verlenen aan iemand met een persoonsgebonden budget (pgb) dan moet je eerst het een en ander regelen. En moet je weten wat je verantwoordelijkheden zijn. In dit artikel behandelen we een aantal belangrijke zaken waarmee je te maken krijgt als je pgb-zorg gaat bieden.
Pgb staat voor persoonsgebonden budget; het is een bedrag waarmee een cliënt zelf zorg of ondersteuning inkoopt. Iemand die een pgb krijgt, bepaalt zelf welke zorgverleners de zorg of ondersteuning geven, waar dat gebeurt én wanneer dat gebeurt.
De cliënt sluit zelf een contract af met de zorgverlener(s), maakt een planning en stuurt de zorgverlener(s) aan. De cliënt houdt de administratie bij en regelt zelf de betalingen.
Bij Zorg in Natura (ZiN) bepaalt de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar uit welke zorgorganisaties de cliënt kan kiezen. En dus niet, zoals bij pgb-zorg, de cliënt zelf. Het is mogelijk om pgb en ZiN te combineren. Bijvoorbeeld als de cliënt verschillende soorten zorg nodig heeft; hij/zij kan dan verpleging en persoonlijke verzorging combineren. Voor de verpleging krijgt de cliënt dan bijvoorbeeld thuiszorg via Zorg in Natura. De persoonlijke verzorging regelt de cliënt dan via een persoonsgebonden budget.
Een persoonsgebonden budget kan worden ingezet voor alle soorten zorg, ongeacht of deze wordt betaald op grond van:
Heeft de cliënt een pgb op grond van de Zorgverzekeringswet? Dan betaalt de zorgverzekeraar van de cliënt het pgb. In zijn of haar polis staan de voorwaarden die de verzekeraar gebruikt bij het beoordelen van de pgb-aanvraag. Die kunnen van verzekeraar tot verzekeraar, én van polis tot polis, verschillen.
Heeft de cliënt een persoonsgebonden budget op grond van de Wlz? Dan betaalt het zorgkantoor in de regio waar de cliënt woont het pgb. De Sociale VerzekeringsBank (SVB) verzorgt de administratieve afhandeling en de betaling. De SVB maakt daarvoor gebruik van het PGB Portaal; je declareert dus niet rechtstreeks aan de cliënt. De cliënt moet wel de facturen goedkeuren die jij in het systeem plaatst.
Heeft de cliënt een pgb op grond van de Wmo of Jeugdwet? Dan betaalt de gemeente waar de cliënt woont het persoonsgebonden budget. Iedere gemeente heeft hiervoor haar eigen regels en verantwoording. Verdiep je daarom per gemeente in de regels. Zo voorkom je dat je voor verrassingen komt te staan.
Het PGB Portaal is ook te gebruiken als je niet declareert via dat systeem. Je cliënt kan er de administratie van het pgb in doen en je kunt er overeenkomsten maken en beheren. Bovendien vind je er veel informatie over het pgb en zorg.
Voordat je zorg kunt verlenen aan cliënten met een persoonsgebonden budget, moet je een aantal zaken regelen of op orde hebben.
Wordt de zorg betaald door de zorgverzekeraar of het zorgkantoor? Dan heb je een AGB–code (Algemeen Gegevens Beheer) nodig. Deze code vraag je aan via de website van Vektis. Hiervoor moet je beschikken over een BIG-registratie, een registratie bij een beroepsorganisatie of een registratie bij een kwaliteitsregister.
Als zelfstandig zorgverlener heb je in een aantal gevallen twee AGB-codes nodig; een voor jezelf als zorgverlener en een voor je onderneming. Dit geldt niet voor PGB-zorg.
Wil je meer weten over de AGB-code? Lees dan het artikel ‘AGB-code. Wat is dat eigenlijk?’
Ga je werken met het PGB Portaal? Dan heb je ook een VECOZO-certificaat (Veilige Communicatie Zorg) nodig. Dit is een digitale sleutel waarmee je beveiligd toegang krijgt tot dit portaal. Om een VECOZO-certificaat aan te vragen, heb je ook weer een AGB-code nodig.
Voordat je pgb-zorg gaat verlenen, moet een zorgovereenkomst afsluiten met je cliënt. In deze overeenkomst neem je zaken op als:
Het is verplicht om gebruik te maken van de model-zorgovereenkomsten op de website van SVB.
De zorgovereenkomst van opdracht eindigt van rechtswege als jouw pgb-cliënt overlijdt. In het artikel ‘Persoonsgebonden budget (pgb): overlijden budgethouder’ vind je hierover meer informatie.
Als zorg-zzp’er ben je professioneel zorgverlener. Het komt echter ook voor dat de zorg aan de pgb-budgethouder wordt verleend door personen uit zijn of haar sociale netwerk (vrienden, familie, buren). Daarom werkt een persoonsgebonden budget met twee verschillende tarieven; het formele en het informele tarief. Het informele tarief wordt betaald voor zorg die personen uit het sociale netwerk van de budgethouder verlenen. Het formele tarief wordt betaald aan professionele zorgverleners. Het formele tarief ligt doorgaans, vanzelfsprekend, een stuk hoger dan het informele tarief.
Als professionele zorgaanbieder is het belangrijk dat je weet welke bedragen voor welke soort zorg worden betaald. Verzekeraars, zorgkantoren en gemeenten proberen namelijk nog wel eens om voor professionele zorg toch het informele tarief te betalen. Dat tarief is voor een zelfstandig ondernemer echter niet toereikend. Het is uiteraard je eigen keuze, maar wij adviseren om niet zomaar het informele tarief te accepteren. Je bent een professional en bent niet vergelijkbaar met een mantelzorger. Jij moet immers aan allerlei verplichtingen voldoen als zorgverlener en ondernemer. Daar mag je ook extra voor worden beloond.
Als zorgverlener ben je verantwoordelijk voor het verlenen van kwalitatief goede zorg. Maar je bent niet verantwoordelijk voor de administratie van de cliënt, de verantwoording van de besteding van het pgb, et cetera. We krijgen regelmatig geluiden van zzp’ers waaruit blijkt dat zij de cliënt helpen bij het beheren van het pgb. Dat is niet de bedoeling!
Bij het beheren van een pgb horen verplichtingen en vaardigheden. Een cliënt moet een pgb zelf kunnen beheren. Of moet een vertegenwoordiger inschakelen die dit voor de cliënt doet; vaak is dat een familielid.
Geen relevante artikelen opgegeven.